胆固醇：恶魔还是帮手？

什么是胆固醇？

胆固醇一词源于希腊语，意思类似于 "胆汁"（希腊语 chole）和 "固体"（希腊语 stereos）。胆固醇--几乎没有任何食物成分会像这种类似脂肪的物质一样给人如此糟糕的印象。但胆固醇本身一点也不坏；事实上，它是我们机体生存所必需的。作为细胞膜的重要组成部分，胆固醇是人体不可或缺的，它赋予细胞稳定性，是细胞吸收和释放物质的 "闸门"。胆固醇还是某些激素的前体，参与胆汁酸的生成，也是人体自身维生素 D 形成所需的物质。

高密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇之间有什么区别？

到了一定年龄，当胆固醇水平升高时，人们通常会下决心从饮食中剔除富含胆固醇的食物。然而，最近的科学发现表明，膳食中的胆固醇对胆固醇水平的影响有限。我们的胆固醇主要不是通过食物吸收的，而是由人体自身产生的。胆固醇通过所谓的脂蛋白，特别是低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）进入血液。

低密度脂蛋白的天然任务是将胆固醇从肝脏运送到身体周围。低密度脂蛋白水平升高会导致血管阻塞（动脉粥样硬化）的风险升高，因此被认为对健康有害。因此，低密度脂蛋白通常被称为 "坏 "胆固醇。

另一方面，高密度脂蛋白因其血管保护作用而被视为故事中的 "好警察"。这种脂蛋白将胆固醇从人体细胞带到肝脏，然后在肝脏进行分解。此外，高密度脂蛋白还能松动已经附着在血管壁上的胆固醇，并将其运往肝脏。

当大家都在谈论高密度脂蛋白和低密度脂蛋白时，我们却很少听说过极低密度脂蛋白（VLDL）。VLDL 主要用于运输甘油三酯（膳食脂肪的主要组成部分），并在体内通过分解这些脂肪逐渐转化为低密度脂蛋白。VLDL 很少被测定，但高水平的 VLDL 会对我们的血管健康造成压力。

什么情况下胆固醇是危险的？

胆固醇是人体必需的物质，但过量会对心脏和血管造成负担。迄今为止，胆固醇一直是黑白分明的： 低密度脂蛋白胆固醇被视为 "坏胆固醇"，而高密度脂蛋白胆固醇则是人人皆知的 "好胆固醇"。然而，新的研究打破了这种价值观，并表明好东西吃多了可能也没那么好。关于这一点的研究还有待进行。不过，就像生活中的许多事情一样，良好的平衡和健康的中庸之道似乎也很重要。

什么样的胆固醇水平是正常的？

胆固醇水平通常会随着年龄的增长而升高。为了关注胆固醇的新陈代谢，每年的预防性体检都应常规测定胆固醇值。

除总胆固醇外，低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的数值也很重要。根据个人的初始条件（= 风险类别），低密度脂蛋白和总胆固醇水平有不同的目标范围。在进行心血管疾病预防时，应针对这些目标值进行治疗。个人风险类别主要取决于年龄、性别、烟草消费和各种既往疾病。有关风险类别的更多信息，请参阅《奥地利血脂共识》（2016 年）。

 来源：奥地利血脂共识 (2016)

* 如果甘油三酯值高于 200 毫克/分升，则使用此值。

与总血脂概况相关的其他实验室参数包括：

高密度脂蛋白胆固醇

• -女性 >45 毫克/分升（1.2 毫摩尔/升）

• -男性 >40 毫克/分升（1 毫摩尔/升）

• 甘油三酯 <150 毫克/分升（1.70 毫摩尔/升）

• 脂蛋白（a）<30 毫克/分升（45 毫摩尔/升）

饮食中的胆固醇

到了一定年龄，胆固醇水平升高时，人们通常会从饮食中减少富含胆固醇的食物。不过，由于最新的科学发现，我们现在知道，饮食中的胆固醇对胆固醇水平的影响有限。我们的胆固醇主要不是通过食物吸收的，而是由人体自身产生的。

饮食如何影响胆固醇水平？

膳食脂肪的质量对胆固醇水平有重要影响：应减少饱和动物脂肪的摄入量，增加不饱和脂肪酸食物的摄入量，如富含欧米伽-3 的植物油、藻类、鱼类和富含欧米伽-9 的橄榄油。

酒精、快餐、烘焙食品、富含不健康反式脂肪酸的油炸食品以及由白面粉制成的高糖食品也会影响胆固醇水平，应严格限制或最好避免食用。另一方面，富含水果和蔬菜并提供大量纤维的饮食应该成为饮食中的固定内容。

如何还能自然降低胆固醇？

您知道可以通过以下五个步骤来控制胆固醇吗？

• 某些营养素可以帮助控制胆固醇                               

• 摄入均衡、高纤维、低脂肪的饮食。

• 定期锻炼                                                                                  

• 减轻体重

• 戒烟

红米粉、乳香提取物和 Q10 支持正常的胆固醇水平。

哪些食物能降低胆固醇水平？

均衡的植物性饮食对维持胆固醇水平特别有益。新鲜水果、蔬菜和沙拉，以及鱼类、坚果和种子中的优质脂肪绝对应该列入菜单。全谷物产品和优质蛋白质来源，如豆类和瘦肉，是有利于降血脂的饮食的补充。如果您有高胆固醇家族史，单靠改变饮食通常无法充分降低胆固醇水平。不过，即使在这种情况下，也应选择有利于降血脂的饮食和生活方式。

通过饮食降低胆固醇的其他建议

• 糖只能少吃和适量食用，奶酪则越低脂越好。低脂奶酪包括哈茨奶酪或粒状奶油奶酪（松软奶酪）。至于鱼，可以多吃。沙丁鱼、鲭鱼、鲱鱼、鲑鱼或金枪鱼每周可吃一两次，可提供大量欧米伽-3 脂肪酸。

• 体重步入正轨：通过运动和锻炼降低胆固醇

  定期锻炼也是自然降低胆固醇水平的重要一步，尤其是在帮助您减掉多余体重的情况下。毕竟，减掉多余的体重是降低胆固醇最有效的方法之一。

  如果每天坚持锻炼，每周进行几次耐力运动，就能延缓血管老化，对血压和心率产生有利影响，并在一定程度上降低胆固醇水平，而无需服用药物。

• 戒烟

  吸烟不仅会损坏血管壁，使静脉变窄，还会导致高密度脂蛋白（"好 "胆固醇）水平降低，低密度脂蛋白（"坏 "胆固醇）水平升高。

• 利用营养素和天然物质平衡胆固醇水平

  想通过其他方式积极影响胆固醇水平的人也可以从某些天然物质和营养素中获益。例如，monacolin K（存在于红麴米中）、α-亚麻酸和植物甾醇有助于控制胆固醇水平。

  每天摄入 2 克α-亚麻酸（如亚麻籽油和亚麻荠油）和至少 0.8 克植物甾醇（如油籽、大豆、谷物、坚果）有助于维持血液中胆固醇的正常水平。

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